新疆维吾尔自治区和田地区行政公署办公室


和田地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）

2008年5月7日 喀署办发〔2008〕84号

第一章 总则



第一条　为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险制度试点的实施意见》（新政发〔2007〕63号），结合本地区实际，制定本实施办法（试行）。
第二条　本实施办法（试行）所称城镇居民基本医疗保险是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）缴费、政府补贴多方筹资，以住院统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
第三条　按照属地管理的原则，城镇居民基本医疗保险实行地级统筹。地区劳动保障行政部门是本地区实施城镇居民基本医疗保险工作的行政主管部门，负责本地区城镇居民基本医疗保险的统一管理。其所属的地区社会保险经办机构具体负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付等经办工作。
第四条　建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）低水平、广覆盖、保住院、保门诊大病；筹资和保障水平与我地区经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平；
（二）城镇居民基本医疗保险基金以收定支、收支平衡、略有节余；
（三）城镇居民基本医疗保险以个人和家庭缴费为主，政府补助为辅，中央、自治区、地区、县（市）分级财政负担，城镇居民自愿缴费参保；
（四）权利与义务相对应；
（五）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。



第二章 参保范围和筹资标准



第五条　城镇居民基本医疗保险的参保范围和对象：具有本地区城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技工学校学生，下同）、学龄前儿童和其它非从业城镇居民、长期随父母在城市上学、生活的农民工子女，未参加户籍所在地新型农村合作医疗的，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
　第六条　城镇居民基本医疗保险筹资标准：
（一）筹资水平。按照低水平起步的原则，年筹资水平按：少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）年筹资60元，其他城镇居民年筹资160元确定。

（二）缴费标准：

1、少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）参保每人每年个人缴费20元，财政补贴40元（中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

2、城镇居民参保每人每年个人缴费120元，财政补贴40元（中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

3、对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的二级以上残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民参保，每人每年个人缴费60元，财政补贴100元（中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地、县（市）财政补助30元）。

4、属于低保对象或残疾的学生和儿童参保，每人每年个人缴费10元，财政补贴50元（中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地、县（市）财政补助5元）。自治区城镇居民基本医疗保险财政补助资金，除中央、自治区补助外，地区补助部分实行、地、县（市）财政分担，城镇居民基本医疗保险补助经费要列入各级财政预算。





第三章 参保程序和缴费办法



第七条　城镇居民以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险按以下程序办理：
（一）持户口簿、身份证及复印件，近期免冠一寸彩色照片到居住地所在街道社区劳动保障所（站）办理参保申请手续。低保对象、残疾人和低收入的老年人，办理申报登记时应分别提供《城市居民最低生活保障待遇领取证》、《中华人民共和国残疾人证》和收入等相关证明材料。农民工子女须提供《暂住证》、公安机关开具的居住证明或教育部门开具的学籍证明。
（二）街道社区劳动保障所（站）对申报材料进行初审，汇总造册后到所在地县（市）社会保险经办机构进行参保资格审核。经审核确认后，办理参保手续，缴纳个人缴费部分。
（三）社会保险经办机构将汇总的当年参保人数和财政补助金额以及个人缴费金额上报财政，由财政预算将补助资金拨付至社会保险经办机构。
第八条　城镇居民基本医疗保险家庭缴费实行按自然年度一次性缴纳并享受城镇居民基本医疗保险待遇。缴纳费用应于上一年末一次性缴纳，次年1月1日起享受，缴费确有困难的最多可延长两个月，未按期缴费的城镇居民，不享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第四章 基本医疗保险待遇



　第九条　城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保城镇居民）就医，参照《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》执行，但不适用自治区基本医疗保险药品目录乙类药品自付比例和诊疗目录部分支付比例等规定。不在“三个目录”内的医疗费用，统筹基金不予支付。
第十条　建立门诊个人帐户，每人每年15元，用于参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊费用。

第十一条 城镇居民基本医疗保险门诊大病的病种范围和待遇支付办法另行规定。
第十二条 参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付，起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和参保城镇居民个人按比例承担。
城镇居民基本医疗保险住院起付标准：按照不同等级定点医疗机构划分为一级及其以下200元、二级400元、三级700元。在一个自然年度内，参保城镇居民在同一等级医疗机构住院的，只收取一次起付标准，在不同等级医疗机构分别住院的，应按不同等级医疗机构的起付标准补差。
第十三条　参保城镇居民在不同等级定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，具体比例为：
　 一级医疗机构（含社区卫生服务中心）统筹基金支付60%，个人负担40%；
　 二级医疗机构统筹基金支付55%，个人负担45%；
三级医疗机构统筹基金支付50%，个人负担50%。
城镇居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算。在一个自然年度内，最高支付限额为12000元。
　各县（市）要积极探索“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的基本医疗服务格局，提高基金使用效率。
第十四条　除本地不能诊断和治疗的疾病，经批准转外地诊断、治疗的，统筹基金予以支付；未经批准在外地医疗机构发生的住院医疗费用和在本地区非定点医疗机构发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。异地就学就医的中小学阶段学生，属地参保属地享受待遇。
因探亲、旅游、学习等突发疾病急诊治疗的，按基本医疗保险有关规定执行。
第十五条　有下列情形之一的，发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；
（五）按有关规定不予支付的其它情形。



第五章 医疗服务管理



第十六条　参保城镇居民就医实行定点医疗机构管理。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构应根据医疗卫生资源的合理布局及基金的承受能力，本着方便城镇居民就医的原则合理确定。
第十七条　凡符合条件申请为城镇居民基本医疗保险定点的医疗机构，经地区劳动保障行政部门审核确定后，向社会公布，并颁发定点医疗机构资格和标牌，社会保险经办机构与其签订医疗服务协议。
第十八条　参保人员就诊住院实行定点管理。在目前社区医疗卫生机构还不健全的情况下，各县（市）人事劳动部门可根据地区劳动保障行政部门公布的定点医疗机构名单，指定1-2家县（市）级定点医疗机构做为城镇居民定点医疗机构。以后可根据定点医疗机构的服务质量和参保人员满意度，由县（市）人事劳动部门进行调整变更。同时，参保人员就诊住院时，需按照首诊必须在县（市）级指定定点医疗机构就诊的原则，办理就诊住院手续。

第十九条　因病情需要确需转诊、转院的，实行分级医疗逐级转诊和双向转诊制。未经转诊、转院的不享受基本医疗保险待遇。
第二十条 定点医疗机构应严格执行“首诊”负责制。严格执行逐级转诊制度，不得以任何理由拒收推诿或滞留病人。
定点医疗机构要按照“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”的原则接诊参保居民。严禁不规范医疗行为。



第六章 医疗费用结算和管理



第二十一条　参保城镇居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人应承担的部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，由定点医疗机构于次月到社会保险经办机构结算。
第二十二条　社会保险经办机构每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，按城镇居民基本医疗保险统筹基金结算金额的10%预留保证金。预留保证金根据年度考核结果返还。
年度考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。

第七章 基金监督与管理



第二十三条　城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。单独建账，专款专用，封闭运行，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。
第二十四条　建立城镇居民基本医疗保险风险调剂金。城镇居民医疗保险风险调剂金列入财政预算，按城镇居民基本医疗保险基金收入的一定比例确定。
第二十五条　城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十六条　社会保险经办机构应按照财政部门规定的表式、时间和编制要求，负责城镇居民基本医疗保险预决算草案的编制、基金的筹集和医疗费的结算给付、基金的会计核算等工作。
社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强城镇居民基本医疗保险基金收支管理。社会保险经办机构所需事业经费由财政预算安排，不得从基金中提取。接受劳动保障、财政和审计部门的监督检查。
第二十七条　劳动保障行政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算草案，报财政部门。
第二十八条　财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金财政专户核算，审定基金预决算。审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
第二十九条　城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况，应当定期报告劳动保障行政部门，并定期向社会公布，接受社会监督。



第八章 附则



第三十条　城镇居民基本医疗保险违规行为、处理办法及其他未尽事项，参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第三十一条　本实施办法（试行）由地区劳动和社会保障局负责解释。
第三十二条　本实施办法（试行）自2008年6月1日起施行。

国家环境保护总局


国家环境保护总局文件

环发〔2006〕182号




关于印发《二氧化硫总量分配指导意见》的通知


各省、自治区、直辖市环境保护局（厅），新疆生产建设兵团环境保护局，六大电力集团公司：

为做好“十一五”期间污染物总量控制工作，加强对二氧化硫总量分配工作的指导，现将《二氧化硫总量分配指导意见》印发给你们，请参照执行，并认真做好二氧化硫总量的分解落实工作，确保按时完成“十一五”二氧化硫削减目标。

附件：二氧化硫总量分配指导意见



二○○六年十一月九日



— 3 —
附件：
二氧化硫总量分配指导意见
一、基本原则
（一）为控制全国二氧化硫排放总量，防治区域和城市二氧
化硫污染，促进经济、社会和环境可持续发展，根据国家有关环
保法律法规和标准的规定，按照公开、公平、公正的原则，确保
总量分配的科学性和可操作性，制定二氧化硫总量分配指导意见
（以下简称意见）。
（二）本意见适用于上级政府对下级政府的二氧化硫总量分
配和环保部门对排污企业的二氧化硫总量分配。
（三）各行政区域二氧化硫总量包括电力和非电力两部分。
电力二氧化硫总量由省级环境保护行政主管部门严格按照本意见
规定的绩效要求直接分配到电力企业；非电力二氧化硫总量由各
级环境保护行政主管部门按照本意见的要求逐级进行分配。
（四）省级环保行政主管部门确定的二氧化硫总量指标之和
不得突破国家下达的总量指标（见附表），各级环境保护行政主
管部门分配的二氧化硫总量指标之和不得突破上一级下达的总量
指标，不得保留指标。
（五）按照本意见分配给企业的二氧化硫总量指标为年度允
许排污总量。环保部门现场执法时，二氧化硫排放浓度不得超过
排放标准。
— 4 —
二、电力二氧化硫总量指标分配
（六）电力二氧化硫总量分配的范围包括2005 年底前运行的
以煤、油和煤矸石等为主要燃料单机装机容量（含）6MW 以上机组
和国家发展与改革委员会核准并在“十一五”期间投产运行的燃
煤发电机组（含热电联产、企业自备发电机组）。
2005 年底前批复的环境影响评价文件明确要求关闭的火电机
组不予分配二氧化硫总量指标。
（七）发电机组二氧化硫总量指标，按照所在的区域和时段，
采取统一规定的绩效方法进行分配。火电机组二氧化硫总量指标
分配绩效值见表1。
表1 火电机组二氧化硫总量指标分配绩效值表注
时 段 分 区 2010 年排放绩效值GPS（克/度电）
东部地区
其中北京、天津、上海和江苏
4.5
2.0
中部地区 5.0
西南地区 7.5
第Ⅰ时段机组
西北地区 6.0
东部地区 1.6
中部地区 3.0
西南地区 5.0
第Ⅱ时段机组
西北地区 5.0
东部地区 0.7
中部地区 1.0
西南地区 2.2
第Ⅲ时段机组
西北地区 1.5
注: 1、表中所列排放绩效值G 仅为以煤为主要燃料的发电机组的取值，燃油机组要在表中相应值
的基础上乘以0.85 计算得出。
2、燃烧煤矸石、褐煤等低热值燃料（入炉燃料收到基低位发热量低于12550 千焦/千克）的
发电机组，排放绩效值为表中规定值的1.2 倍。
3、机组时段按照《火电厂大气污染物排放标准GB13223-2003》规定的时段划分。
4、东部地区为北京、天津、辽宁、河北、山东、上海、江苏、浙江、福建、广东和海南；中
部地区为黑龙江、吉林、山西、河南、湖北、湖南、安徽、江西；西南地区为重庆、四川、
贵州、云南、广西和西藏；西北地区为内蒙古、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆。
— 5 —
（八）Ⅰ和Ⅱ时段机组，根据机组的分区选用表1 中对应的
排放绩效值；用机组的装机容量乘以平均发电小时数（5500h），
再乘以排放绩效值，得到该机组的二氧化硫总量指标，计算公式
为：
= × 5500× ×10−3 i i i M CAP GPS （1）
式中： i M 为第i 个机组的二氧化硫总量指标，吨/年；
i CAP 为第i 个机组的装机容量，兆瓦（MW）；
i GPS 为第i 个机组的排放绩效值，克/度电。
热电联产机组的供热部分折算成发电量参与分配，用等效发
电量D 表示。计算公式为：
= × 0.278 × 0.3 i i D H （2）
式中： i D 为第i 个机组供热量折算的等效发电量，千瓦时；
i H 为第i 个机组供热量，兆焦。
热电联产机组总量指标为设计发电量和等效发电量之和乘以
排放绩效值确定，计算公式为：
= ( × 5500 + /1000) × ×10−3 i i i i M CAP D GPS （3）
式中：符号同上。
（九）“十一五”期间建成投产的Ⅲ时段机组，分配的总量
为以采取先进生产工艺或脱硫措施后实际排放量，原则上分配总
量对应的绩效值不得超过表1 中规定的数值。已批复环境影响评
价文件的Ⅲ时段机组要求采取脱硫措施的I 或Ⅱ时段机组，I 或Ⅱ
— 6 —
时段机组总量指标在（八）的基础上等量（Ⅲ时段机组总量指标）
扣减。
（十）已获得批复环境影响评价文件但“十一五”期间未建
成投产的煤电机组和今后申报批准环境影响评价文件的新、改、
扩建常规煤电机组（除热电站供热部分、煤矸石和垃圾焚烧机组
外），总量指标为采取先进生产工艺或脱硫措施后预测排放量，
但必须从具有总量余额指标（按绩效值核定值与2010 年实际排放
量之差）的Ⅰ或Ⅱ时段机组获取，并明确具体来源。总量余额指
标可以跨行政区域调剂或交易。
I 或Ⅱ时段机组总量余额指标的使用另行规定。
（十一）已经颁布或“十一五”期间实施地方火电厂或锅炉
大气污染物排放标准的省（自治区、直辖市），可以制定更加严
格的绩效值，绩效值不得超过表1 规定的数值。
（十二）同一电厂所有机组的总量指标之和为该电厂的二氧
化硫排放总量指标。
Σ=
=
n
i
i M M
1 （4）
式中： M 为电厂的二氧化硫排放总量指标，吨/年；
i M 为该电厂第i 个机组的二氧化硫排放总量指标，吨/年；
n 为该电厂机组个数。
三、非电力二氧化硫总量控制指标
（十三）省级环境保护行政主管部门参考辖区内市（地、州）
— 7 —
2005 年空气二氧化硫年均浓度，实行区别对待的原则分配非电力
二氧化硫总量指标。
（十四）空气二氧化硫年均浓度等于或低于0.06mg/m3 的市
（地、州），非电力二氧化硫总量指标为2005 年环境统计的实际
排放量或省级环保行政主管部门制订的适合本辖区分配方法分配
确定的值。
（十五）空气二氧化硫年均浓度高于0.06mg/m3 的城市（地、
州），二氧化硫总量指标为下列方法之一确定的值。
（1）省级环保行政主管部门制订的适合本辖区分配方法；
（2）按2005 年二氧化硫年均浓度达0.06mg/m3 的浓度削减率，
削减2005 年环境统计的实际排放量；
（3）大气二氧化硫环境容量核定值。
（十六）市（地、州）级环境保护行政主管部门在分配辖区
内主要非电力排污企业（除常规电厂、热电站和自备电厂外）的
二氧化硫总量指标时，依据省（自治区、直辖市）分配的总量指
标，制订适合于本市（地、州）的分配方法。
原则上，若空气二氧化硫年均浓度等于或低于0.06mg/m3，达
到或低于排放标准的重点工业污染源二氧化硫总量指标按2005 年
实际排放量分配，计算公式为：
= × × ×10−6 i i i i M C V h （5）
式中： i M 为第i 个排放口的二氧化硫排放量指标，吨/年；
i C 为第i 个排放口的二氧化硫排放浓度，克/标立方米；
— 8 —
i V 为第i 个排放口烟气排放量，标立方米/小时；
i h 为第i 个排放口对应生产设施年运行小时数。
未达到排放标准的按排放标准定额分配或按清洁生产审核值
分配，计算公式为：
= × × ×10−6 j j j j M C V h （6）
式中： j M 为第j 个排放口的二氧化硫排放量指标，吨/年；
j C 为第j 个排放口的二氧化硫排放标准，克/标立方米；
j V 为第j 个排放口烟气排放量，标立方米/小时；
j h 为第j 个排放口对应生产设施年运行小时数。
重点工业企业二氧化硫总量指标计算公式为：
Σ Σ
= =
= +
n
i
k
j
i j M M M
1 1 （7）
式中： M 为某重点工业企业二氧化硫总量指标，吨/年；
n 和k 分别为该重点工业企业达标和不达标污染源个数。
若空气二氧化硫年均浓度高于0.06mg/m3，重点工业污染源二
氧化硫总量指标在公式（6）和（7）基础上，按照空气质量达到
国家环境空气质量二级标准定额分配。达标排放污染源计算公式为：
= × × ×10−6 i i i i M C V h （8）
式中： i M 为第i 个排放口的二氧化硫排放量指标，吨/年；
i C 为第i 个排放口的二氧化硫排放浓度，克/标立方米；
i V 为第i 个排放口烟气排放量，标立方米/小时；
— 9 —
i h 为第i 个排放口对应生产设施年运行小时数。
未达到排放标准计算公式为：
= 0.06 × × × ×10−6 j j j j C V h
C
M
城市 （9）
式中： j M 为第j 个排放口的二氧化硫排放量指标，吨/年；
城市C 为城市2005 年空气中二氧化硫年平均浓度，mg/m3；
j C 为第j 个排放口的二氧化硫排放标准，克/标立方米；
j V 为第j 个排放口烟气排放量，标立方米/小时；
j h 为第j 个排放口对应生产设施年运行小时数。
重点工业企业二氧化硫总量指标计算公式为：
Σ Σ
= =
= +
n
i
k
j
i j M M M
1 1 （10）
式中： M 为某重点工业企业二氧化硫总量指标，吨/年；
n 和k 分别为该重点工业企业达标和不达标污染源个数。
（十七）新建非电力项目二氧化硫总量指标为采取先进生产
工艺或治理措施后的预测排放量，但必须依据“增产不增排放量”
的原则，通过区域替代或其他污染源治理方式获取总量指标。总
量指标可在市（地、州）辖区内调剂或交易。
— 10 —
附表：
省（自治区、直辖市）
“十一五”期间全国二氧化硫排放总量指标
2010 年分配（万吨）
省 份
2005 统计值
（万吨） 分配总量 其中：电力
2010 比2005
（％）
北 京 19.1 15.2 5.0 -20.4
天 津 26.5 24.0 13.1 -9.4
河 北 149.6 127.1 48.1 -15.0
山 西 151.6 130.4 59.3 -14.0
内蒙古 145.6 140.0 68.7 -3.8
辽 宁 119.7 105.3 37.2 -12.0
其中大连 11.89 10.11 6.41 -15.0
吉 林 38.2 36.4 18.2 -4.7
黑龙江 50.8 49.8 33.3 -2.0
上 海 51.3 38.0 13.4 -25.9
江 苏 137.3 112.6 55.0 -18.0
浙 江 86.0 73.1 41.9 -15.0
其中宁波 21.33 11.12 7.78 -47.9
安 徽 57.1 54.8 35.7 -4.0
福 建 46.1 42.4 17.3 -8.0
其中厦门 6.77 4.93 2.17 -27.2
江 西 61.3 57.0 19.9 -7.0
山 东 200.3 160.2 75.7 -20.0
其中青岛 15.54 11.45 4.86 -26.3
河 南 162.5 139.7 73.8 -14.0
湖 北 71.7 66.1 31.0 -7.8
湖 南 91.9 83.6 19.6 -9.0
广 东 129.4 110.0 55.4 -15.0
其中深圳 4.35 3.48 2.78 -20.0
— 11 —
2010 年分配（万吨）
省 份
2005 统计值
（万吨） 分配总量 其中：电力
2010 比2005
（％）
广 西 102.3 92.2 21.0 -9.9
海 南 2.2 2.2 1.6 0.0
重 庆 83.7 73.7 17.6 -11.9
四 川 129.9 114.4 39.5 -11.9
贵 州 135.8 115.4 35.8 -15.0
云 南 52.2 50.1 25.3 -4.0
西 藏 0.2 0.2 0.1 0.0
陕 西 92.2 81.1 31.2 -12.0
甘 肃 56.3 56.3 19.0 0.0
青 海 12.4 12.4 6.2 0.0
宁 夏 34.3 31.1 16.2 -9.3
新 疆 51.9 51.9 16.6 0.0
其中建设兵团** 1.66 1.66 0.66 0.0