内蒙古自治区乌海市人民政府办公厅


乌海市人民政府办公厅关于印发《乌海市新型农区合作医疗管理暂行办法》的通知
（乌海政办发〔2005〕32号）



各区人民政府，市府各部门：
《乌海市新型农区合作医疗管理暂行办法》已经市人民政府第七次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○五年八月二十三日

乌海市新型农区合作医疗管理暂行办法

第一条 根据《乌海市新型农区合作医疗试点工作方案》精神，为提高我市农区居民的健康水平，切实解决农区居民因病致贫、因病返贫问题，促进农区经济发展，建立起以大病统筹为主的新型农区合作医疗（简称合作医疗）制度的目标，结合我市实际，制定本办法。
第二条 合作医疗遵循的原则是：政府组织引导，群众自愿参加，以大病统筹为主，多方筹资，以收定支，收支平衡，报销补偿及时兑现，接受社会监督。
第三条 凡持本市户籍以农业、牧业或半农半牧、养殖等为经济来源的农区居民，以户为单位，均可参加合作医疗，家庭成员中为城镇职工或参加城镇医疗保险者本人除外。
第四条 市委、市政府成立由市卫生局、发改委、财政局、农牧业局、民政局、审计局、扶贫办等部门组成的合作医疗协调领导小组，负责全市合作医疗的组织协调，协调领导小组办公室设在市卫生局。各区人民政府成立合作医疗管理委员会，委员会成员除上述部门人员外，还应包括参加合作医疗的农区居民代表及定点医院代表，负责辖区内合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。同时成立由有关部门和参加合作医疗的农区居民代表共同组成的合作医疗监督委员会，定期检查、监督合作医疗资金使用和管理情况。各乡镇政府建立合作医疗管理机构，负责辖区内农区居民参加合作医疗的注册、费用收缴、补偿公示等。
第五条 各级合作医疗管理机构工作人员由各级政府调剂解决，工作人员的工资及办公经费列入同级财政预算，不得从合作医疗基金中提取。
第六条 合作医疗基金实行农区居民个人缴费，国家、自治区、市、区财政补助的筹资机制。鼓励、倡导集体经济组织、社会团体和个人扶持资助新型农区合作医疗。
第七条 合作医疗运行一年为一个周期，每年12月前农区居民上缴下一年度的参合资金。合作医疗的筹资包括：
(一)农区居民个人缴费按年人均10元收取。
(二)中央财政按年人均补助10元，自治区财政按年人均补助4元，市财政按年人均补助10元，区财政按年人均补助10元。
农区五保户、低保家庭和特困残疾人等困难群体无力个人出资的，由市、区民政局从医疗救助基金中予以补助。
第八条 全市合作医疗资金实行收支两条线管理，由市财政设立收入专用账户，市合作医疗管理办公室在指定银行设支出专用账户。 
第九条 基金的分配。
合作医疗基金分为：个人帐户基金、大病统筹基金和风险基金三部分。
(一)风险基金：按筹资总额的3%提取。作为合作医疗住院基金的财务透支和自然灾害、重大疾病流行等意外情况的应急经营。上年度资金结余转入下一年度合作医疗基金的风险基金中。
(二)个人帐户基金：按年人均8元提取。用于参合农区居民因病在门诊就医医药费用的补偿。超支不补，节余滚存。
(三)大病统筹基金：主要用于参合农区居民大病住院医药费用的补偿、住院分娩的补助。
第十条 基金的补偿标准。
基金补偿总的原则是：以收定支、量入为出、收支平衡、保障适度、实行分段按比例累计补偿，设立起付线和封顶线。住院医药费报销的最低起付线为100元，封顶线为10000元。大病统筹基金的补偿标准是：
（一）乡级医疗机构：起付线100元，报销比例100-1000元为40%；1001-3000为45%；3001-5000元为50%；5000元以上为55%。
（二）区级医疗机构：起付线200元，报销比例200-1000元为30%；1001-3000为35%；3001-5000元为40%；5000元以上为45%。
（三）市级医疗机构：起付线300元，报销比例300-1000元为20%；1001-3000为25%；3001-5000元为30%；5000元以上为35%。
（四）在市外非营利性医疗机构住院的，按本市市级补偿标准的50％报销。在市外营利性医疗机构就医的，不予报销。
（五）孕产妇住院分娩的，按200元进行补助。
第十一条 市人民政府根据实际情况，适时对资金筹集标准，门诊费用、大病统筹金额、风险基金的分配比例，住院统筹金起付点、封顶线，报销比例等项目进行适当调整。
第十二条 合作医疗实行定点医疗机构管理，由市新型农村合作医疗工作协调领导小组办公室在非营利性医疗机构的范围内择优选定。定点医疗机构应配备专（兼）职管理人员和设备，建立合作医疗服务机构内部专项管理制度。 
第十三条 基金的补偿范围：合作医疗基金主要用于参合农区居民因病住院医药费的补偿。补偿包括：药费、手术费、输血费、输氧费、普通床位费、常规检查费(CT、B超、心电图、放射)以及常规化验费(血、尿、大便、肝功能常规)等医药及检查费用。
第十四条 参合农区居民有下列情形之一的，合作医疗资金中不予补偿医疗费：打架斗殴、酗酒闹事、自残自杀、车祸、服毒、吸毒和其它人为伤害所致疾病的医疗费用；计划外怀孕以及因之而导致的各种疾病、计划生育手术费；性传播疾病所发生的医疗费用；就医交通费、陪护费、营养费、会诊费；自购药、指名用药和未经批准转诊的医疗费及使用非自身疾病药物的费用；接受非定点医疗机构、游医药贩治疗的任何费用；《内蒙古自治区新型农村合作医疗基本药物目录》所规定不予报销的医疗、药品费；因不接受防疫接种及妇幼保健服务所致疾病者。医疗事故所发生的医疗费用；已从其它渠道得到补偿的医疗费用等。
第十五条 农区医疗实行医疗证制度，合作医疗证一户一证，凭证就医，由使用农户妥善保管，如有遗失，应及时声明申请补办。严禁涂改、转借他人使用，如有违反追回补偿金额，并取消参合人员本年度医药费用补偿资格。
第十六条 参加合作医疗的农区居民到市内定点合作医疗机构门诊治疗时，凭合作医疗证就地直接减免。定点机构对参合农区居民的门诊医药费当场减免后，凭票据、处方、相关登记表按月到当地合作医疗管理办公室办理核销手续。
第十七条 参加合作医疗的农区居民住院医疗费先由个人支付，出院后在定点医疗机构的合作医疗管理机构报销。
第十八条 农区居民个人账户的门诊药费可以以户使用。
参合农区居民个人账户当年费用有结余时结转下年继续使用，但不能抵交下年度参合资金。
第十九条 报销住院医药费用时，需由农区居民提供合作医疗证、处方、药费清单、医疗费用清单、出院证明，正规发票，市外住院治疗的，同时提供病历复印件等相关材料，交乡镇合作医疗管理办公室审核并上报区合作医疗管理办公室核销。
第二十条 农区居民住院所设的起付线为一次性起付线，同一疾病一次住院未愈，转上级医院后不再设第二次起付线，每位农区居民当年报销的住院费总和不能超过封顶线。
第二十一条 各乡镇政府及村委会对本辖区参合农区居民的住院情况出具证明，以证实其真实性，并设置公示专栏，每月向农区居民公示一次门诊减免和住院大病统筹补偿情况。
第二十二条 实行合作医疗基金定期审计制度，审计部门每年要对合作医疗基金收支和管理情况进行审计。并将审计结果报告市区合作医疗领导机构。
第二十三条 参合农区居民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，取消合作医疗资格。
（一）开虚假医药费收据、处方，冒领合作医疗补偿资金。
（二）将本户医疗证转借给他人就诊。
（三）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告。
（四）其他违反合作医疗管理规定的行为。
第二十四条 本办法由市卫生局负责解释。
第二十五条 本办法自2005年1月1日起执行。



共青团中央办公厅


共青团中央办公厅关于共青团全国城区街道工作会议纪要

（一九九二年一月七日）

　

一九九一年十一月二十七日至三十日，团中央在贵阳召开了共青团全国城区街道工作会议。参加会议的有部分团省、自治区、直辖市委分管城区工作的书记，各团省、自治区、直辖市委青工部、城区部部长，团计划单列市委分管书记或青工、城区部部长。共青团中央书记处书记洛桑同志参加会议并讲了话。会议认真贯彻共青团十二届四中全会精神和全团基层工作会议精神，围绕加强城区街道团的工作，在维护社会稳定、发展城区经济中充分发挥共青团作用的中心议题，进行了认真研讨，并实地参观考察了贵阳市部分基层团组织开展活动的情况，介绍了贵州团省委等18个单位的经验，使与会同志进一步统一了认识，明确了任务，坚定了做好城区街道团的工作的信心和决心。

　

（一）

　

党的十一届三中全会以来，全城区街道团的工作适应改革开放的新形势，拓宽工作领域，调整组织设置，转变工作方式，取得了新的进展。团中央与国务院有关部门联合开展了大规模培训、安置城区街道待业青年的工作，召开了街道工作座谈会、个体青年工作经验交流会，研究提出了《关于加强街道系统共青团工作的意见》和《关于加强青年个体劳动者中共青团组织建设的暂行办法》，城区各行业团组织广泛开展的“五小”、“双增双节”、“技术比武”、“文明经营、优质服务、争创效益”、“三热爱”、“学雷锋树新风”、“基本路线、基本国情教育”等一系列有影响、有实效的活动，为维护社会稳定，发展城区经济做出了实绩。特别是在今年的抗洪救灾中，江苏、安徽等受灾地区街道团组织，组织起一支支青年突击队，战斗在抗洪救灾第一线，为保护人民生命财产安全作出了贡献。总之，在新形势下全国城区街道团的工作思路逐步清晰，活动方式富有特色，基础建设初具规模，团的作用愈益明显，初步积累了一定的经验。

会议指出：由于多方面的原因，目前街道工作仍是全团工作的薄弱环节之一，与其他战线相比，尚存在较大差距：有的街道团的组织处于松散瘫痪状态；一些街道团组织，团结教育青年的核心作用发挥不够，特别是对待业、个体、流动和失足青年的教育、管理很不得力；少数团的领导机关对城区街道团的工作重视不够，抓得不紧；城区街道团的工作外部环境还有待进一步优化。会议要求团的各级青工、城区团组织要采取得力措施，解决上述问题，把城区街道团的工作推向前进。

　

（二）

　

会议分析了我们面临的国际国内形势，认为当前进一步加强全国城区街道团的工作，对于培育“四有”新人，维护社会稳定，促进经济发展，挫败西方敌对势力“和平演变”和图谋，都具有重要意义。根据《共青团“八五”期间建设、改革、发展规划要点》，会议强调：新形势下城区街道团的工作应牢牢把握党的基本路线，落实“一条主线，三项任务”，有计划地实施“全国青工八五效益工程”，使城区街道团的工作服务于社会稳定，服务于城市改革和建议，服务于青年健康成长。具体应做好以下六方面工作：

一是教育团员青年坚定不移地跟党走社会主义道路。要引导广大团员青年深刻认识我国走具有中国特色的社会主义道路的历史必然性，增强反对资产阶级自由化和抵御“和平演变”的自觉性，正确对待改革中各种利益关系的调整，拥护和支持各项改革方针、政策。通过教育，逐步扩大城区街道团员青年中的先进面，壮大青年党、团员队伍。

二是带领团员青年在城市经济建设中建功立业。要根据江泽民总书记提出的“把经济建设真正转移到依靠科技进步和提高劳动者素质的轨道上来”的要求，大力组织青年学习科技知识，逐年分层次、分工种地开展技术比武活动，力争通过三、四年的努力，使80％的城区街道青年技术水平提高一至两个级别；进一步深化“五小”、“创优达标”、“青年文明岗”、“双增双节”等活动，为振兴区街经济做出新成绩；不断把“文明经营、优质服务、争创效益”活动引向深入，努力提高服务质量和经济效益；组织团员青年参加市政建设，在净化、绿化、美化城市中发挥作用。

三是组织团员青年深入开展学雷锋树新风活动。在重大节日开展为民服务的同时，要强调立足岗位奉献，实践雷锋精神。同时，要面向社会，成立以团员、青年为骨干的学雷锋服务队，广泛开展以“综合包户”为主要形式的便民服务活动。今后三、四年内，力争80％的城区街道形成青少年学雷锋服务网络，通过其示范作用进一步弘扬社会主义新风尚。

四是发动团员青年积极维护社会治安。要深入进行社会主义道德与法纪教育，努力把城区街道青少年犯罪率控制在最低限度。要配合公安、司法等部门，严厉打击嫖娼卖淫、赌钱贿物、抢劫盗窃、流氓衅事等违法犯罪活动，有条件的地区可组织青年联防队、巡逻队。当前，要特别注意查禁吸毒贩毒问题。

五是引导团员青年主动参与社会监督。要发动城区街道的团员青年开展行业廉政监督，敢于抵制和揭露各种不正之风；要大力进行文化市场监督，协助有关部门依法查处各种有损青少年健康成长的黄色视听读物，清除其影响；要会同物价、工商、税务等部门进行市场监督，保护国家和消费者利益；要协助公安、交通部门维护交通秩序，搞好交通安全监督。

六是搞好社区文化建设。要发挥优势，联网联片，适时开展不同层次的文化活动，丰富青年的业余文化生活，帮助城市青年学习现代文明，抵制各种消极影响。

　

（三）

　

会议指出，有效地完成新形势下城区街道团的工作任务，必须以坚强的组织基础作保证。街道团的工作是城区共青团工作最薄弱的环节。提高城区团的工作整体水平，必须贯彻改革精神，把加强街道工作作为主攻方向。

一是全力治理“松瘫”，进行整顿，建立健全街道基层团组织。力争通过一年的时间，使90％的街道一级团组织逐步达到合格标准。要着手在有条件的居委会、街办企业和待业、个体、流动青年中建立团组织。要高度重视街道基层团干部队伍的建设，保证团干部专职专用，兼职团干部要有必要的从事团的工作的时间，街道团委（总支）书记应列席街道党政有关工作会议，并下大力搞好街道团干部的培训，建设一支特别能战斗的街道团干部队伍。在保证质量的前提下，有计划地在街道先进青年中积极发展新团员，力争今后三、四年内，使街道团青比例从目前的14.1％上升到18％。今后表彰单项先进，组织部门对基层建设状况有一票否决权。

二是要把对街道青年的教育与管理落到实处。要把对青年的思想教育与帮助青年解决实际问题紧密结合起来，深入对青年进行新的择业观教育，采取多种形式配合各级劳动部门搞好以“证书制度”为抓手的培训活动，广开门路安排待业青年就业。现在从农村流入城市的青年逐步增多，各地街道团组织应首先摸清所辖区内流动青年的底数，明确隶属关系，在一些主要商业集市街、建筑工地等流动青年较为集中的地区，可视情况设立临时团支部。个协中的团组织要积极引导个体青年勤劳致富，守法经营，照章纳税。对于人数少而社会影响大的街道“失足”青年，街道团组织要教育他们遵纪守法，帮助他们解决就业、生活中的困难，成为社会主义建设的有用人才。

三是堵住团员流失漏洞。各地街道团组织应严格把住团员进出关，采取对口联系、衔接管理的办法，即在城市中学生毕业之际，街道团组织应主动与所辖区内中学团组织取得联系，进而认真负责地做好学生团员团籍接纳工作，在街道团员一次或二次就业时，街道团组织应办好团籍转移手续。要争取与政府有关部门制订一些政策性规定，团员青年就业、考学、参军、参加培训等，都要有街道基层组织签署意见，从制度上防止团员流失。

四是搞好街道团的阵地建设。各地要在积极争取行政拨款的同时，组织街道团员青年开展义务劳动、修旧利废、承包街道文化活动场所或街办企业、城建工程中的某些任务，从中提取一定的活动经费。有条件的地方，可兴办一些经济实体，既安置待业青年劳动就业，又解决团的活动经费来源问题。街道团组织要利用党员活动室和其它文化活动室，建立“青年之家”、“业余团校”，做到每一个街道至少有一处较为固定的团员青年活动阵地。

加强街道团的工作必须充分发挥城区团的工作的特长与优势。加强横向联系，开展联谊活动，以弥补街道团组织的不足。对于一些社会发动面较广的活动，应特别注意调动各行业团组织的积极性，实行统一组织，“集团”作战，分工协作，共同实施。在开展团的联谊活动的基础上，可以辖区内某些较大企业、机关的团组织为主，建立“团的工作联谊会”，以强带弱，以大带小，以多带少，城区各行业共同带街道。

解决街道团的工作难题，关键在于城区、街道两级团委发挥“主导”作用。区、街团委要正确把握街道团的工作方向；结合党政中心工作开展主题活动，协调城区各行业团组织的关系，主动帮助街道团组织解决工作中的困难。

　

（四）

　

会议认为，加强城区街道团的工作必须优化内外环境。关于优化团内环境，会议强调，各级团的领导机关必须形成共识，形成上下齐抓共管的氛围。要尽快理顺上下关系，将城区街道团的工作统一归口于各省级团委的青工部或城区部；根据一九八五年《共青团中央关于加强街道系统共青团工作的意见》精神，各省会城市、计划单列市和其它重要省辖市应设立城区街道工作部门，暂不具备条件的，应指定青工部门专人负责，以改变那种上下断线的状况；各地团的青工、城区部门要把城区街道团的工作摆上重要位置，在最近一时期内，尤其要投入一定的人力、物力，彻底扭转城区街道团的工作被动不利的局面。团中央拟于1992年底对街道团的工作进行一次全面检查和通报。关于优化外部环境，会议强调：一是要争取把城区街道团的工作纳入城市党的建设和两个文明建设的轨道。一方面要努力将团建与党建相衔接，把团的建设作为考核党的建设的标准之一；另一方面，争取把城区街道团的工作列入城市两个文明建设的目标管理体系，并参与考评。二是要争取城区街道团的工作的政策。特别在街道团干部配备及相应的待遇、团的活动经费与团办实体、对街道青年的管理等方面，争取开成若干政策性规定，同时要切实抓好已有政策的落实。三是取得社会各方面的支持。要利用各种宣传媒介，呼吁社会各方关心和支持城区街道团的工作；要主动向党政领导汇报工作，及时提出建议，并经常保持与各有关方面的联系，从而得到党政领导与社会各有关方面的重视和支持；城区街道团组织要牢固树立“有作为才有地位”的思想，注重在党政领导最重视的中心任务中起作用，见实效，以实际行动去争取领导，赢得理解、支持和帮助。