河南省商丘市人民政府


商丘市城镇职工基本医疗保险暂行规定


第一章 总 则

　第一条 为了保障城镇职工的基本医疗，完善社会保障制度，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发［1998］44号)和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》(豫政［1999］38号)，结合我市实际情况，制定本暂行规定(以下简称规定)。
　第二条 基本医疗保险水平要与我市生产力发展水平和财政、用人单位、职工个人的经济承受能力相适应。
　第三条 基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担。在统筹地区内做到以收定支，收支平衡。
　第四条 基本医疗保险基金实行统筹基金和个人帐户相结合。
　第五条 基本医疗保险实行属地化管理。凡在本市行政区域内的城镇所有用人单位(省另有规定者除外)，包括党政机关及其工作人员、事业单位、企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业等)、社会团体、民办非企业单位及其职工(含退休人员)，都必须参加基本医疗保险。城镇个体经济组织业主及从业人员，也要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工暂缓参加基本医疗保险。
　第六条 我市城镇职工基本医疗保险，暂以县市为统筹地区。商丘市直、梁园区、睢阳区基本医疗保险实行统一政策，分级管理。要创造条件，逐步过渡到市级统筹。商丘市直单位、中央、省属驻梁园区、睢阳区的市级单位，在市医疗保险经办机构参加基本医疗保险，其它单位及其职工分别在所在县、(市)、区医疗保险经办机构参加基本医疗保险。
　第七条 政府在组织实施基本医疗保险和大病医疗救助的同时，鼓励和支持用人单位和个人参加商业医疗保险和社会医疗救助。

第二章 医疗保险管理机构与职责

　第八条 劳动行政部门是城镇职工基本医疗保险的行政管理部门，其主要职责是：
　1、贯彻落实国家和省有关基本医疗保险的法律、法规和政策，编制本市基本医疗保险发展规划，制定基本医疗保险政策规定。
　 2、负责全市基本医疗保险制度的实施、监督和指导。
　3、按照有关规定对医疗机构、药店进行定点资格审定，会同卫生、物价、药品管理部门监督、检查定点医疗机构、定点药店的收费情况及医疗服务质量。
　4、对医疗保险经办机构实行行政管理和政策指导。
　 5、协调处理有关基本医疗保险的争议。
　第九条 医疗保险经办机构的主要职责是：
　1、贯彻执行基本医疗保险的政策规定。
　2、负责基本医疗保险基金的征集、支付和管理。
　3、负责编制基本医疗保险基金的预、决算。
　4、负责确定并与定点医疗机构、定点药店签订医疗服务合同。
　5、受理参保单位及其职工有关基本医疗保险业务的查询。

第三章 医疗保险基金筹集与管理

　第十条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6%，职工缴费为本人工资收入的2%。随着经济发展和职工工资收入的提高，经批准可适当调整单位及个人的缴费率。
职工工资总额按国家统计局规定的范围计算。
　第十一条 职工工资收入低于当地上年度职工平均工资60%的，以当地上年度职工平均工资的60%作为缴费基数；高于当地职工平均工资300%的，以当地职工平均工资的300%为缴费基数。
　第十二条 用人单位和个人参加基本医疗保险缴费基数无法确定的，按当地上年度职工平均工资计算。
　　第十三条 国有企业进入再就业服务中心的下岗职工的基本医疗保险费，由本企业下岗职工再就业服务中心，按当地上年度职工平均工资的60%为基数直接缴纳到医疗保险经办机构(包括单位缴纳的6%和个人缴纳的2%)。
　　第十四条 领取失业救济金的失业人员的基本医疗保险费，由医疗保险经办机构以当地上年度职工平均工资的60%为基数，从征收的失业保险基金中直接划转到医疗保险经办机构(包括单位缴纳的6%和个人缴纳的2%)。
　　第十五条 破产、撤销单位退休人员的基本医疗保险费，由原单位在破产、撤销时，按当地退休人员上年度人均医疗费为标准，一次缴纳10年的基本医疗保险费，由医疗保险经办机构负责其基本医疗保险待遇。
　　第十六条 按国发(78)104号等有关文件规定，经组织、劳动、人事等部门批准或确认退休(退职)人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
　　第十七条 用人单位和个人的基本医疗保险费由用人单位统一申报和缴纳。在职职工缴纳的基本医疗保险费由用人单位从职工工资中代扣代缴。基本医疗保险费可采取用人单位直接缴纳或银行代扣代缴方式，存入医疗保险经办机构在银行开设的医疗保险收入专户。
　　第十八条 用人单位必须如实申报，按时、足额缴纳基本医疗保险费，当人员增减、工资变动时，应于30日内到医疗保险经办机构重新核定缴费基数和缴费金额。
　　第十九条 用人单位破产、撤销时，原用人单位必须承担在此之前职工的基本医疗保险责任，清缴欠缴的基本医疗保险费。
　　第二十条 用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下渠道列支：
　　1、全额供给的机关、事业单位在编人员资金由同级财政安排；超编人员经费按原渠道解决，单位在“社会保障费”中列支。
　　2、差供、自收自支的事业单位在“社会保障费”中列支。
　　3、企业单位在职职工缴纳的基本医疗保险费在“应付福利费”中列支，退休职工的基本医疗保险费在“劳动保险费”中列支。
　　4、社会团体、民办非企业单位，个体经济组织从经营收入中列支。
　　5、破产、撤销单位一次性缴纳10年退休职工的基本医疗保险费，从企业存量资产清偿中优先解决。
　　第二十一条 基本医疗保险基金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，基金专款专用，不得挤占挪用，统筹基金和个人帐户分别核算，互不挤占。医疗保险经办机构人员经费和事业经费不得从基金中提取，由同级财政预算解决。
　　第二十二条 劳动行政部门和财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理，定期检查医疗保险经办机构的基金筹集、管理和支付情况，审计部门要定期对医疗保险基金收支情况进行审计。
　　第二十三条 医疗保险经办机构要加强基金的筹集和管理，建立健全财务、会计和内容审计制度，并定期向劳动行政、财政部门报告医疗保险基金的收支和管理情况，及时反映存在的问题和提出解决的方法。
　　医疗保险经办机构和缴费单位，每年要向社会和职工公布单位和职工个人的缴费情况，接受社会和职工的监督。

第四章 职工个人医疗帐户的建立与使用

　　第二十四条 医疗保险经办机构要为每个参加基本医疗保险的人员建立个人医疗帐户。
　　在职职工的个人帐户由两部分组成：个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户，单位缴纳部分按下列比例划入：年龄45周岁以下(不含45周岁)，按本人缴费工资的1%划入；45周岁及其以上的按本人缴费工资的1.2%划入。
　　退休人员的个人医疗帐户，以其所在单位上年度职工平均缴费工资为基数，均按3.2%的比例划入。
　　第二十五条 职工个人帐户由医疗保险经办机构统一管理。主要用于支付本人的门诊医疗费、统筹基金支付后应由个人负担的医疗费，但不得提取现金和挪作他用。个人帐户的结余资金按国家关规定计息。
　　职工个人医疗帐户本金和利息归职工个人所有。
　　职工调动、个人帐户本息随同转移。职工死亡后，其个人帐户结余部分，由其合法继承人继承。没有合法继承人的，其个人帐户结余资金转入医疗保险统筹基金。

第五章 统筹基金的建立与支付

　　第二十六条 基本医疗保险统筹基金由用人单位缴纳的基本医疗保险费，扣除划入个人帐户部分后构成。由医疗保险经办机构统一管理和支付。
　　第二十七条 基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保职工在定点医疗机构的住院治疗费(急诊或急救与住院不间断的，视同住院)、具体支付范围如下：
　　(一)职工患病在定点医疗机构住院，符合基本医疗保险规定的诊疗费。
　　(二)经医疗保险经办机构批准，转往外地医疗机构的诊疗费。
　　(三)因公出差或经单位批准探亲、休假人员，因突发疾病在当地乡镇以上医疗机构住院的诊疗费。
　　(四)长期在外地工作的职工，到异地居住的退休人员，在当地确定的定点医疗机构的住院诊疗费。
　　(五)因突发疾病在非定点医疗机构抢救的诊疗费。
　　第二十八条 职工患严重慢性疾病的门诊医疗费，经批准可以从统筹基金中支付，具体办法另行制定。
　　第二十九条 职工患病符合第二十七条、二十八条开支范围，全年累计住院医疗费达到当地上年度职工平均工资的10%时，作为统筹基金的起付线。基本医疗保险统筹基金全年最高支付限额(封顶线)为当地上年度职工平均工资的4倍。超过封顶线的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，通过实行大病医疗救助等途径去解决，具体办法另行规定。
　　在起付线以上和封顶以下的医疗费用，个人要负担一定比例，然后从统筹基金中按以下比例分段累进支付(以二级医院为标准)：
人员类别
报销比例
医疗费用段次 在职
人员 退休
人员
当地上年度职工平均工资
10%--100%的部分 75% 80%
当地上年度职工平均工资
101%--200%的部分 80% 84%
当地上年度职工平均工资
201%到封顶线以内的部分 85% 88%

在定点一级(含社区、乡镇医院)和三级医院就医，统筹基金的支付比例在二级医院的基础上，上下浮动3%。
具体的起付标准，最高支付限额及医疗费用各段上下限数额及支付标准，由市劳动行政部门定期公布。
　　第三十条 职工住院治疗确需使用《基本医疗保险药品目录》规定的乙类药品的，或进行大型医疗设备检查治疗，以及单项检查费超过100元以上的检查项目，特殊治疗的医疗费用(自费项目除外)，个人先自负10%后，其余部分从统筹基金中按住院医疗费的标准支付。
　　第三十一条 职工患病经医疗保险经办机构批准转往外地医疗机构就医的，其医疗费用个人先自负10%，剩余部分在统筹基金中按住院医疗费的支付标准执行。
　　第三十二条 参保职工应持本人《医疗保险手册》在定点医疗机构就医，在定点医疗机构的门诊医疗费和在定点药店的购药费，从个人帐户中支付或人个支付。住院诊疗费需从统筹基金中支付的，由定点医疗机构凭有效凭证与医疗保险经办机构结算。异地安置退休人员，参保人员因出差、探亲等在外地医疗机构的诊疗费，先由单位或个人垫付，然后由参保职工所在单位，凭有效凭证到医疗保险经办机构办理结算手续。基本医疗保险费用的具体结算办法另行制定。

第六章 其它人员医疗待遇

　　第三十三条 离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。其医疗管理办法另行制定。
　　第三十四条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费按原渠道解决，医疗保险经办机构要单独列帐管理，医疗费支付不足部门，由当地政府帮助解决。
　　第三十五条 国家公务员医疗补助按有关规定执行。
　　普通高等院校在校学生的医疗待遇不变，资金来源及管理办法仍执行原规定。
　　第三十六条 企业职工工伤、生育所需医疗费用不列入基本医疗范围，按工伤保险、女工生育保险的有关规定执行。
　　第三十七条 企业职工供养的直系亲属享受医疗待遇按有关规定执行。实行新制度后参加工作的职工，其直系亲属不再享受半费医疗待遇。
　　第三十八条 现有医疗消费水平较高，有经济支付能力的企业，在参加基本医疗保险的基础上，可以建立企业补充医疗保险。具体办法另行制定。
　　第三十九条 参保人员因违法犯罪、打架斗殴、自残、酗酒、吸毒，或交通事故、医疗事故、药事事故等第三者原因形成的医疗费，基本医疗保险基金不予支付。
　　第四十条 因突发流行性疾病或自然灾害，造成的大范围急、危、重病人抢救的医疗费用，由当地人民政府协调解决。

第七章 医疗服务管理

　　第四十一条 市劳动行政部门会同财政、卫生、医药、物价等有关部门，根据国家和省制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，定点医疗机构和定点药店管理办法，结合我市实际，制定本市的实施办法，加强医疗保险服务工作的管理，规范医疗服务行为，提高服务质量。
　　第四十二条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理，凡符合定点医疗机构和定点药店资格的，均可向当地劳动行政部门申请定点。劳动行政部门依照有关规定审查合格后，核发资格证书，并向社会公布，供参保职工选择。
　　第四十三条 医疗保险经办机构，在劳动行政部门认定的医疗机构和药店的范围内，确定定点医疗机构和定点药店，并与签订合同，明确双方的责任、权利和义务。
　　第四十四条 定点医疗机构和定点药店，要严格执行基本医疗保险的政策规定，建立健全管理制度。并按业务量和规模建立医保机构，或配备专职、兼职管理人员，配合医疗保险经办机构做好管理工作，做到合理诊治，合理用药，合理收费。并按规定及时、准确的向医疗保险经办机构提供参保人员的医疗诊治情况和费用支出情况，自觉接受劳动行政等部门的检查和监督。
　　第四十五条 定点医疗机构引进新技术设备、新服务项目，用于基本医疗保险诊疗的，应先向物价部门核定价格，然后向劳动行政部门申请，经批准后方可使用。
　　第四十六条 劳动行政部门要会同卫生、物价、药品管理部门对定点医疗机构、定点药店加强检查和监督，实行社会评议和年审制度。

第八章 处 罚

　　第四十七条 参保单位违反规定，没有如实申报缴费基数，不按时、足额缴纳医疗保险费的，劳动行政部门可根据《社会保险费征缴暂行条例》等有关规定，对单位和直接责任人给予经济处罚。医疗保险经办机构可冻结从统筹基金中向该单位职工支付医疗保险基金。
　　第四十八条 参保人员将《医疗保险手册》转借他人就诊、虚开住院证明和医疗费用、涂改处方、单据虚报冒领医疗保险基金等，除依法追回多领的医疗费外，视其情况轻重，予以处罚，《医疗保险手册》停用3-12个月。
　　第四十九条 定点医疗机构，违反基本医疗保险政策规定收治病人，滥开处方，虚开病历和采取弄虚作假将应由个人自付的医疗费用纳入统筹范围，任意延长病人住院时间，服务质量差等，劳动行政部门要通知单位限期整改。对于有关责任人员，可以解除其开具医疗保险处方权。整改无效的，取消定点资格，医疗保险经办机构终止与其签订的医疗服务合同。
　　第五十条 定点药店违反规定不按处方配药、变更药品，不执行药品价格，或将自费药品与医疗统筹基金支付药品混合计价等，给予批评教育，限期改正，屡教不改的取消定点药店资格。
　　第五十一条 医疗保险经办机构及其工作人员，在医疗保险费收缴、管理、支付中，有徇私舞弊、索贿受贿、贪污挪用、侵占医疗保险基金、玩忽职守造成医疗保险基金重大损失等行为的，除依法追回医疗保险金外，视其情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，追究法律责任。
　　第五十二条 任何单位和个人都不得挤占挪用医疗保险基金，或用医疗保险基金抵押、担保，违者将追究有关人员的行政、经济和法律责任。

第九章 附 则

　　第五十三条 各县(市)可根据当地的实际情况，在本暂行规定的范围内，对用人单位缴费比例，统筹基金的支付标准适当调整，制定出本地实施细则报市医改办审批。
　　第五十四条 本规定由市劳动行政部门负责解释并组织实施。
　　第五十五条 本规定自2000年7月1日起开始执行。凡以前有关规定与本规定不一致的，以本规定为准。


广西壮族自治区人民政府


广西壮族自治区关于外商投资开发经营成片土地暂行管理办法
广西壮族自治区人民政府



第一条 为了吸收和鼓励外商投资从事开发经营成片土地（以下简称成片开发），促进中外合资经营企业、中外合作经营企业和外资企业的发展，繁荣我区经济，根据《中华人民共和国土地管理法》和中华人民共和国国务院发布的《外商投资开发经营成片土地暂行管理办法》，结合我
区实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于经中华人民共和国国务院批准的广西壮族自治区沿海开放城市、经济开发区。
第三条 本办法所称成片开发是指：在取得国有土地使用权后，依照规划对土地进行综合性的开发建设，平整场地、建设供排水、供电、供热、道路交通、通信等公用设施，形成工业用地和其他建设用地条件，然后进行转让土地使用权、经营公用事业；或者进而建设通用工业厂房以及
相配套的生产和生活服务设施等地面建筑物，并对这些地面建筑物从事转让或出租的经营活动。
成片开发应确定明确的开发目标，应有明确意向的利用开发后土地的建设项目。
第四条 外商投资成片开发，应依照中华人民共和国有关法律的规定，成立从事开发经营的中外合资经营企业，或者中外合作经营企业，或者外资企业（以下简称开发企业）。
鼓励国营企业以国有土地使用权作为投资或合作条件，与外商投资者组成开发企业。
第五条 开发企业依照中华人民共和国的有关法律、法规的规定自主经营，其合法权益受中华人民共和国法律的保护。
第六条 成片开发区域和开发项目及其选址定点，可以由开发企业提出，经县级以上人民政府审定；也可以由县级以上人民政府决定。
第七条 吸收外商投资进行成片开发的项目，应由市、县人民政府组织编制成片开发项目建议书（或初步可行性研究报告，下同）。
第八条 成片开发项目建议书的审批权限如下：
（一）使用耕地三亩以下，其他土地十亩以下，综合开发投资额在沿海经济开放县（市）人民政府审批权限内的，由沿海经济开放县（市）人民政府审批；
（二）使用耕地超过三亩，四亩以下，其他土地超过十亩，十五亩以下，综合开发投资额在沿海开放城市人民政府（地区行署）审批权限内的，由沿海开放城市人民政府（地区行署）审批；
（三）使用耕地超过四亩，一千亩以下，其他土地超过十五亩，二千亩以下，综合开发投资额在自治区人民政府审批权限内的，由自治区人民政府审批；
（四）使用耕地超过一千亩，其他土地超过二千亩，或者综合开发投资额超过自治区人民政府审批权限的，由自治区人民政府报中华人民共和国国务院审批。
第九条 开发区域在城市规划区范围内的，各项开发建设必须符合城市规划要求，服从城市规划管理。
开发区域的各项建设，必须符合中华人民共和国和自治区环境保护的法律、法规和标准。
在自然风景区内进行成片开发的，必须符合中华人民共和国和自治区有关风景名胜区保护的法律、法规和当地人民政府的有关规定。
第十条 开发企业取得国有土地使用权的程序、方式、最高年限和转让、出租、抵押国有土地使用权，以及国有土地使用权终止，依照《广西壮族自治区实施〈中华人民共和国城镇国有土地使用权出让和转让暂行条例〉办法》的有关规定办理。
第十一条 国有土地使用权出让后，其地下资源和埋藏物仍属国家所有。需要开发利用的，应当依照中华人民共和国有关法律、法规管理。
第十二条 开发企业应编制成片开发规划或者可行性研究报告，明确规定开发建设的总目标和分期目标，实施开发的具体内容和要求，以及开发后土地利用方案等。
成片开发规划或者可行性研究报告，经市、县人民政府审核后，报自治区人民政府审批。自治区人民政府组织有关主管部门就有关公用设施建设和经营进行协调。
第十三条 开发企业依法取得国有土地使用权的，应按有关规定支付出让金。出让金包括征地成本、合理利润、管理服务费等项，具体标准由市、县人民政府组织土地、城建、房产、物价、财政、税收、工商、银行等有关部门根据当地情况合理确定。
外商投资者应当用外币支付出让金，但外商投资者在我国投资已获利取得人民币的，也可用人民币支付出让金。
第十四条 开发企业根据不同的开发目标，从批准用地之日起，分别享受下列优惠待遇：
（一）开发目标是属于举办产品出口企业或者先进技术企业的，免缴土地使用费；
（二）开发目标是属于经营种植业、畜牧业、养殖业的，五年内免缴土地使用费；
（三）开发目标是属于经营工业、仓储业的，三年内免缴土地使用费；
（四）开发目标是属于经商营业、旅游、服务行业的，二年内免缴土地使用费；
（五）开发企业使用的水、电费价格以及购买用于生产产品所需的原材料、燃料的价格，享受国营企业的同等待遇。
第十五条 开发企业可以吸引投资者到成片开发区域投资举办企业。
鼓励在成片开发区域举办先进技术企业和产品出口企业。
第十六条 开发区域的邮电通信事业，由自治区邮电管理部门统一规划、建设与经营。也可以经自治区邮电主管部门批准，由开发企业投资建设、或者开发企业与邮电部门合资建设通信设施，建成后移交邮电部门经营，并根据双方签订的合同，对开发企业给予经济补偿。
第十七条 开发区域地块范围涉及海岸港湾或者江河建港区段的，岸线由中华人民共和国统一和管理。开发企业可以按照中华人民共和国和交通主管部门的统一规划建设和经营专用港区和码头。
第十八条 香港、澳门、台湾地区的公司、企业和其他经济组织或者个人投资从事成片开发，参照本办法执行。
第十九条 本办法由广西壮族自治区土地管理局负责解释。
第二十条 本办法自发布之日起施行。



1990年8月29日